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【健康科普】脑干出血手术治疗


时间:2019-06-12 点击次数:

脑内血管破裂所引起的脑干出血,多发生在桥脑,其次在中脑和延髓。

一、脑干出血的显微外科手术治疗

上个世纪80年代,一些学者开始尝试开颅手术治疗,传统的开颅手术因手术器械和技术的限制,手术副损伤较大,手术时间长,术中常常造成颅神经、脑干核团和纤维束的损伤,致使并发症和死亡率居高不下。 近年来,随着核磁成像、CT以及显微神经外科学技术的进步,使我们对微小的病变做到精准定位;手术显微镜性能的提高,显微器械等手术工具的革新,使微创甚至无创切除复杂和深在的颅内病变已成为可能。这些技术的革新,为以往被认为是“手术禁区”的脑干开展“微创”手术治疗提供了选择和保证。显微手术治疗可在直视下短时间内一次性彻底清除血肿,并且可处理出血的问题血管。 

手术的目的是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量。此外,颅内压降低更有利于血压的控制,目前治疗高血压脑干出血的手术方法繁多。且不能完全说明何种手术方法优劣,必须根据病情、意识状态和血肿情况综合考虑选择恰当手术方式。

二、手术时机的选择

对条件适合的脑干出血患者早期手术,在脑实质形成不可逆损害之前将血肿清除,打断恶性循环链可使脑实质损害降到最低程度,这时抢救对患者生命及术后神经功能恢复具有重要作用。

三、 手术入路的选择是决定手术成功的关键

根据血肿类型选择不同的手术入路,其原则是:(1)手术路径最短;(2)脑干损伤最小;(3)容易清除脑干及其它部位的小血肿;(4)易于解除脑积水及颅内高压;(5)其它神经废损最小。

四、预防措施

预防首先就需要严格的控制血压,若是患者有高血压,需要长期规律的服用降血压的药物。若是患有海绵样血管瘤等脑干部位的血管疾病,需要更严格的控制血压。其次要避免患者的剧烈运动、劳累、情绪激动。第三,对于年龄大于40岁以上并且有脑血管病家族史的患者,需要做常规核磁和CT检查,进行排查脑血管病,预防脑干出血等重大疾病。

 

 

 

专 家 简 介

 

许长平  神经外科主任,主任医师,硕士研究生学历,1996年毕业于河南科技大学,2012年毕业于遵义医学院神经外科专业研究生,2013年参加与杨华教授主编的《神经系统疾病血管内介入诊疗学》的第一章节编著工作,2014年在北京三博脑外医院进修神经外科。熟练掌握神经外科常见手术治疗,在脑血管病、颅脑损伤、颅内肿瘤、癫痫以及三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等神经系统疾病方面有着丰富的临床经验和独特见解。目前发表国家级、省级论文10余篇。联系电话:13783834153 

 

 

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